为进一步规范昆山市基本公共卫生服务中医药健康管理工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等文件要求，结合昆山市实际，制定本方案。
一、工作目标
为65岁以上老年人和0-36个月儿童提供中医药健康管理服务，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达65%以上。
二、服务对象
1.辖区内65岁及以上常住居民。
2.辖区内0-36个月常住儿童。
三、服务内容
1.每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（1）中医体质辨识
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（2）中医药保健指导
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
在完成中医体质信息采集、中医体质辨识后积极应用中医药方法为服务对象提供养生保健和疾病防治等健康指导，并在体检表中“健康评价”、“健康指导”、“危险因素控制”和“指导意见”中予以体现。
2．在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
四、工作要求
1．明确目标责任。市基公技术指导中心统筹全市基本公共卫生服务老年人中医药健康管理项目，市妇保所统筹0-36个月儿童中医药健康管理项目，负责项目培训、技术指导、质量控制等工作。各社区卫生服务中心负责辖区内项目的组织管理、信息汇总上报、质量控制、督导评估等工作。结合项目工作现状，有针对性地对儿保医生开展儿童中医药保健知识和技能培训，对老年人中医体质辨识工作人员开展老年人中医药知识和技能培训。充分利用老年人健康体检和慢病患者管理及日常诊疗时间开展老年人中医药健康管理服务，完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。对不愿意接受中医药服务的老年人，要进行确认，并留有记录。
2．强化规范操作。市基公技术指导中心、市妇保所要结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》开展多种形式的业务培训，建立培训制度、增加培训频次、注重培训质量，努力提升服务素质。各社区卫生服务中心要全面贯彻落实《规范》，严格按照要求开展中医药健康管理服务，努力提升服务素质，促进工作保质保量开展。
3．加强督导评估。市基公技术指导中心、市妇保所要按照市卫健委印发的《市级机构指导基层开展基本公共卫生服务项目的意见》精神，建立专业指导团队，建立对口负责制，定期到医疗机构开展技术指导，帮助解决疑难技术问题。要建立项目每季度督导机制，对项目实施情况进行督导检查，及时发现工作中存在的问题，书面提出整改意见，督促及时整改到位，确保项目质量。
